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走出“商業(yè)保險可以代替工傷保險”的誤區(qū)

來源:網(wǎng)絡(luò) 時間:2022-11-23 作者:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽量:
圖片

在企業(yè)實際經(jīng)營過程中,一些企業(yè)對商業(yè)保險與工傷保險的購買一直存在誤解,以為不管買的保險是商業(yè)保險還是工傷保險,只要買了保險,一旦員工發(fā)生工傷就與企業(yè)無關(guān),以至于現(xiàn)實中存在不少企業(yè)只買商業(yè)保險的情況。其實這是對工傷保險與商業(yè)保險之間關(guān)系的嚴(yán)重誤解,商業(yè)保險是無法替代工傷保險的,一旦員工發(fā)生工傷,只買商業(yè)保險的企業(yè)仍將無法避免承擔(dān)工傷保險責(zé)任。





CASE

案 例



最近,廣州某制衣廠就吃了只給員工買商業(yè)保險而未買工傷保險的虧。該廠一直都在給員工購買“人身意外傷害”的商業(yè)保險,但就是沒有依法購買工傷保險。2020年3月,該廠員工沈某在下班途中遭遇摩托車撞擊后不治身亡,事發(fā)后不久沈某家屬即從保險公司取得約6萬元的保險理賠金。該廠以為沈某家屬既然已經(jīng)從保險公司取得賠償金,這事就算了結(jié)了。但沈某家屬并不是這么想,其聽說在上下班途中遭遇車禍還可以認(rèn)定為工傷及可得到工傷保險賠償后,即向當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定,并在認(rèn)定為工傷不久后向勞動仲裁委員會申訴,要求該廠向其進(jìn)行工傷賠償。勞動仲裁委員會經(jīng)審理后認(rèn)為,工傷保險屬社會保險范圍,是國家強制性保險,盡管該廠為沈某購買了商業(yè)保險,但商業(yè)保險是法定社會保險之外的非強制性保險,只能算是企業(yè)給予職工的額外福利,不能因此免除企業(yè)承擔(dān)工傷保險賠償?shù)呢?zé)任,并最后支持了沈某家屬的申訴請求,要求該廠向沈某家屬賠償工亡補助金等20余萬元。

這是一個典型的混淆了商業(yè)保險與工傷保險關(guān)系的案例,企業(yè)在經(jīng)營過程中應(yīng)引以為戒,要對意外傷害的商業(yè)保險無法替代工傷保險有個清醒的認(rèn)識。下面我就簡單介紹一下工傷保險與社會保險的區(qū)別和優(yōu)劣比較。






CASE ANALYSIS

案例分析




一、工傷保險與意外傷害的商業(yè)保險的區(qū)別:

工傷保險是通過國家立法強制實施的一種社會保險制度,不以盈利為目的,具有強制性、社會性、互濟性和福利性,是國家行政行為。意外傷害的商業(yè)保險則是以盈利為目的企業(yè)經(jīng)營活動,單位或個人自愿投保、自愿參加,沒有任何強制性,其保險的項目、保險費、保險期限、保險責(zé)任等權(quán)利與義務(wù)關(guān)系嚴(yán)格遵循保險契約的規(guī)定。可見,工傷保險是社會保險,對勞動者來說具有福利性質(zhì),而商業(yè)保險公司的人身意外傷害綜合險是以保險公司營利為目的,二者具有本質(zhì)區(qū)別。


二、就工傷事故而言,工傷保險與意外傷害商業(yè)保險的優(yōu)劣比較:

1.工傷保險的保險責(zé)任范圍較廣,而商業(yè)險的保險責(zé)任范圍受保險合同約束;

2.工傷保險無保險金額限制,商業(yè)險則有投保金額最高限制,且保險公司只在投保的保險金額范圍內(nèi)賠付;

3.工傷保險的保險費相對較低,與保險金額無關(guān),而商業(yè)險的保險費與保險金額相關(guān),并成正比,保險金額越高,保險費就越高;

4.工傷保險無“責(zé)任免賠”,不論被保險人有無過錯責(zé)任,只要認(rèn)定為工傷就可得到全額賠付,而商業(yè)險則除了根據(jù)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》可減賠外,還可按保險合同的約定免賠。





CASE SUMMARY

案例總結(jié)




綜合比較,就工傷事故而言,工傷保險總體上是優(yōu)于商業(yè)保險的。保險事故發(fā)生后,由于勞動者按工傷索賠得到的賠付金額通常會更高,因此勞動者一般會選擇按工傷途徑向用人單位索賠,如此一來,一旦用人單位未購買工傷保險,無疑將面臨沉重的工傷賠償責(zé)任。

因此,建議用人單位,一定要為員工投保工傷保險,不能因購置了商業(yè)保險就忽略了法定的工傷保險的購買,否則將給自身帶來本可避免的經(jīng)營風(fēng)險。



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