《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定:在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
在實(shí)踐中
這10類(lèi)情況不能被認(rèn)定為工傷
1. 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),非因工作原因受到傷害的“三工”中最核心的因素是“工作原因”,是構(gòu)成工傷的充分條件,“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”更多的是證明工作原因的輔助因素,同時(shí)也對(duì)工作原因起補(bǔ)強(qiáng)作用。根據(jù)最高法院司法解釋規(guī)定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害,用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模瑒t推定為工作原因,亦可認(rèn)定為工傷。當(dāng)然,如果用人單位有證據(jù)證明員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害并非因工作原因?qū)е拢瑒t不能認(rèn)定為工傷。2. 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),不是履行工作職責(zé)受到暴力傷害的
工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”可認(rèn)定為工傷,包括兩層含義:一層是指職工因履行工作職責(zé),使某些人的不合理的或違法的目的沒(méi)有達(dá)到,這些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害;
另一層是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害,諸如地震、廠(chǎng)區(qū)失火、車(chē)間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”強(qiáng)調(diào)的是受到的傷害與履行工作職責(zé)之間存在有因果關(guān)系。如果員工因個(gè)人利益、個(gè)人私怨等原因受到暴力傷害,顯然無(wú)法認(rèn)定為工傷。3.因工外出期間從事個(gè)人活動(dòng)受到傷害的1. 員工受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間;
2. 員工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開(kāi)會(huì)期間;3. 員工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定職工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,這里強(qiáng)調(diào)的是“工作原因”。如果員工在因工外出期間從事個(gè)人活動(dòng),則不能認(rèn)定為工傷。4.在上下班途中發(fā)生交通事故但本人負(fù)主要責(zé)任或全部責(zé)任的上下班交通事故是工傷認(rèn)定的常見(jiàn)類(lèi)型,但并非所有在上下班途中發(fā)生交通事故都能認(rèn)定為工傷,這里需考慮員工在交通事故中的責(zé)任大小。工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定上下班途中受到“非本人主要責(zé)任的交通事故”可認(rèn)定為工傷,“非本人主要責(zé)任”如何理解?具體是指“無(wú)責(zé)任”“次要責(zé)任”“同等責(zé)任”。如果交警部門(mén)出具的事故認(rèn)定結(jié)論為員工個(gè)人承擔(dān)事故的“主要責(zé)任”或“全部責(zé)任”,則不能認(rèn)定為工傷。5.在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定“在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷。“突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病,不要求與工作有關(guān)聯(lián)。實(shí)務(wù)中較為常見(jiàn)的病是心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發(fā)性疾病。“48小時(shí)”的起算時(shí)間,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。員工雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病,但經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效48小時(shí)之后才死亡的,不屬于視同工傷的情形。有人認(rèn)為這條規(guī)定無(wú)人性,是“催人早死”法,其實(shí)我們可以反過(guò)來(lái)思考,條例中規(guī)定的是“視同工傷”,也就是說(shuō)本來(lái)不屬工傷的,將其視為工傷,這樣想想是不是會(huì)釋然一些?6.工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病,請(qǐng)假回家后,再到醫(yī)院救治或死亡的不能視同工傷人力資源社會(huì)保障部法規(guī)司《關(guān)于如何理解<工傷保險(xiǎn)條例>第十五條第(一)項(xiàng)的復(fù)函》認(rèn)為,對(duì)條例第十五條第(一)項(xiàng)視同工亡的理解和適用,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照工作時(shí)間、工作崗位、突發(fā)疾病、徑直送醫(yī)院搶救等四要件并重,具有同時(shí)性、連貫性來(lái)掌握,具體情形主要包括:1. 職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡;
2. 職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病,且情況緊急,直接送醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)搶救并在48小時(shí)內(nèi)死亡等。至于其他情形,如雖在工作時(shí)間、工作崗位發(fā)病或者自感不適,但未送醫(yī)院搶救而是回家休息,48小時(shí)內(nèi)死亡的,不應(yīng)視同工傷。上述條款主要是針對(duì)在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病,不能堅(jiān)持工作,需要緊急到醫(yī)院進(jìn)行搶救的情況而設(shè)定的。如果是在回家之后再到醫(yī)院救治或突發(fā)疾病死亡的,就不屬于這一條規(guī)定的適用范圍。7.非因工作原因,對(duì)遇險(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡,又未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為見(jiàn)義勇為的《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第(二)項(xiàng)規(guī)定在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的視同工傷,這里需注意司法實(shí)踐中的做法。《最高人民法院關(guān)于非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡的情形是否認(rèn)定工傷問(wèn)題的答復(fù)》(【2014】行他字第2號(hào))中意見(jiàn)如下:非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡的,如未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為見(jiàn)義勇為,不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的視同工傷情形??紤]到請(qǐng)示所涉案件中張?jiān)姶荷嵘砭热说男袨橹档锰岢ㄗh你院與下級(jí)法院協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén),盡可能通過(guò)其他方式做好相關(guān)安撫工作,以妥善化解爭(zhēng)議。