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走出“商業(yè)保險(xiǎn)可以代替工傷保險(xiǎn)”的誤區(qū)

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間:2023-05-17 作者:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽量:

在企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中,一些企業(yè)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)一直存在誤解,以為不管買(mǎi)的保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)還是工傷保險(xiǎn),只要買(mǎi)了保險(xiǎn),一旦員工發(fā)生工傷就與企業(yè)無(wú)關(guān),以至于現(xiàn)實(shí)中存在不少企業(yè)只買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的情況。其實(shí)這是對(duì)工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間關(guān)系的嚴(yán)重誤解,商業(yè)保險(xiǎn)是無(wú)法替代工傷保險(xiǎn)的,一旦員工發(fā)生工傷,只買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的企業(yè)仍將無(wú)法避免承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。





CASE

案 例



最近,廣州某制衣廠就吃了只給員工買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)而未買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的虧。該廠一直都在給員工購(gòu)買(mǎi)“人身意外傷害”的商業(yè)保險(xiǎn),但就是沒(méi)有依法購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。2020年3月,該廠員工沈某在下班途中遭遇摩托車(chē)撞擊后不治身亡,事發(fā)后不久沈某家屬即從保險(xiǎn)公司取得約6萬(wàn)元的保險(xiǎn)理賠金。該廠以為沈某家屬既然已經(jīng)從保險(xiǎn)公司取得賠償金,這事就算了結(jié)了。但沈某家屬并不是這么想,其聽(tīng)說(shuō)在上下班途中遭遇車(chē)禍還可以認(rèn)定為工傷及可得到工傷保險(xiǎn)賠償后,即向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,并在認(rèn)定為工傷不久后向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申訴,要求該廠向其進(jìn)行工傷賠償。勞動(dòng)仲裁委員會(huì)經(jīng)審理后認(rèn)為,工傷保險(xiǎn)屬社會(huì)保險(xiǎn)范圍,是國(guó)家強(qiáng)制性保險(xiǎn),盡管該廠為沈某購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn),但商業(yè)保險(xiǎn)是法定社會(huì)保險(xiǎn)之外的非強(qiáng)制性保險(xiǎn),只能算是企業(yè)給予職工的額外福利,不能因此免除企業(yè)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)賠償?shù)呢?zé)任,并最后支持了沈某家屬的申訴請(qǐng)求,要求該廠向沈某家屬賠償工亡補(bǔ)助金等20余萬(wàn)元。

這是一個(gè)典型的混淆了商業(yè)保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)關(guān)系的案例,企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中應(yīng)引以為戒,要對(duì)意外傷害的商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)法替代工傷保險(xiǎn)有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。下面我就簡(jiǎn)單介紹一下工傷保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別和優(yōu)劣比較。






CASE ANALYSIS

案例分析




一、工傷保險(xiǎn)與意外傷害的商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別:

工傷保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,不以盈利為目的,具有強(qiáng)制性、社會(huì)性、互濟(jì)性和福利性,是國(guó)家行政行為。意外傷害的商業(yè)保險(xiǎn)則是以盈利為目的企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),單位或個(gè)人自愿投保、自愿參加,沒(méi)有任何強(qiáng)制性,其保險(xiǎn)的項(xiàng)目、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任等權(quán)利與義務(wù)關(guān)系嚴(yán)格遵循保險(xiǎn)契約的規(guī)定。可見(jiàn),工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn),對(duì)勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)具有福利性質(zhì),而商業(yè)保險(xiǎn)公司的人身意外傷害綜合險(xiǎn)是以保險(xiǎn)公司營(yíng)利為目的,二者具有本質(zhì)區(qū)別。


二、就工傷事故而言,工傷保險(xiǎn)與意外傷害商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)劣比較:

1.工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍較廣,而商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍受保險(xiǎn)合同約束;

2.工傷保險(xiǎn)無(wú)保險(xiǎn)金額限制,商業(yè)險(xiǎn)則有投保金額最高限制,且保險(xiǎn)公司只在投保的保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)賠付;

3.工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)相對(duì)較低,與保險(xiǎn)金額無(wú)關(guān),而商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)金額相關(guān),并成正比,保險(xiǎn)金額越高,保險(xiǎn)費(fèi)就越高;

4.工傷保險(xiǎn)無(wú)“責(zé)任免賠”,不論被保險(xiǎn)人有無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任,只要認(rèn)定為工傷就可得到全額賠付,而商業(yè)險(xiǎn)則除了根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》可減賠外,還可按保險(xiǎn)合同的約定免賠。





CASE SUMMARY

案例總結(jié)




綜合比較,就工傷事故而言,工傷保險(xiǎn)總體上是優(yōu)于商業(yè)保險(xiǎn)的。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,由于勞動(dòng)者按工傷索賠得到的賠付金額通常會(huì)更高,因此勞動(dòng)者一般會(huì)選擇按工傷途徑向用人單位索賠,如此一來(lái),一旦用人單位未購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),無(wú)疑將面臨沉重的工傷賠償責(zé)任。

因此,建議用人單位,一定要為員工投保工傷保險(xiǎn),不能因購(gòu)置了商業(yè)保險(xiǎn)就忽略了法定的工傷保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi),否則將給自身帶來(lái)本可避免的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。



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