依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》以及《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,員工因工傷事故發(fā)生的費(fèi)用,一部分為工傷保險(xiǎn)基金支付,一部分為用人單位支付。到底哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān),哪些由用人單位承擔(dān),很多人并不是太清楚,下面從承擔(dān)的主體予以分類,將這些費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行歸納,列個(gè)清單,供實(shí)務(wù)中參考。一、工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用1、醫(yī)療費(fèi):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,較多地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。2、康復(fù)費(fèi):工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險(xiǎn)條例未做統(tǒng)一規(guī)定。(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險(xiǎn)條例未做統(tǒng)一規(guī)定。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型部分,由個(gè)人自付。(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼1、一次性傷殘補(bǔ)助金:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:2、一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金
工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級(jí)傷殘,根據(jù)傷殘等級(jí)確定,工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定??梢栽诟魇〉墓kU(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金