工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是國家通過社會(huì)統(tǒng)籌建立工傷保險(xiǎn)基金，為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者及其親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
雖然工傷保險(xiǎn)制度在我國已實(shí)施多年，但一些用人單位對(duì)參不參加工傷保險(xiǎn)及工傷賠償支付等方面還存在不少認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
下面通過幾個(gè)案例來了解一下，關(guān)于工傷的認(rèn)識(shí)誤區(qū)——
2022年9月，吳先生入職公司從事行政管理工作。公司認(rèn)為，吳先生的工作崗位不存在什么危險(xiǎn)性，就沒有為他繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)公司的做法，吳先生心存疑惑：這是否意味自己在工作中受傷就不能認(rèn)定為工傷和享受工傷待遇？ 《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定，我國境內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。” 這些規(guī)定表明，是否參加工傷保險(xiǎn)不是根據(jù)職工的工作危險(xiǎn)性來確定的，而是國家法律規(guī)定的強(qiáng)制性要求。 本案中，公司的認(rèn)識(shí)和做法顯然是對(duì)法律的誤讀。而且公司這種做法會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)：一是面臨行政處罰，即由社保費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納并加收滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處以相應(yīng)的罰款；二是吳先生一旦遭遇事故傷害，比如在工作中跌傷等仍屬于工傷，所發(fā)生的工傷費(fèi)用不能從工傷保險(xiǎn)基金中支付，只能由公司自行承擔(dān)。
小朱是汽修廠的修理工。在一次維修汽油泵時(shí)，他在未清洗油泵的情況下就進(jìn)行電焊操作。不料，電焊飛濺出來的火花點(diǎn)燃了油泵里殘留的油料，并引爆卡車油罐，小朱自己也被炸傷。汽修廠認(rèn)為，小朱違反操作規(guī)程，自身存在重大過錯(cuò)，其所受傷害不能認(rèn)定為工傷。 工傷認(rèn)定實(shí)行的是無過錯(cuò)責(zé)任原則，即無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三人，用人單位均應(yīng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。因此，汽修廠關(guān)于“因職工自身重大過錯(cuò)引發(fā)傷害事故的，不能認(rèn)定為工傷”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的、片面的。當(dāng)然，如果有證據(jù)證明職工所受傷害系其故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等情形造成的，則不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。 本案中的事故傷害系小朱違章操作釀成，其自身存在過錯(cuò)，但小朱確實(shí)是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)而受到的傷害，而且也不存在不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形，故小朱所受的事故傷害應(yīng)當(dāng)屬于工傷。在汽修廠拒絕申報(bào)工傷的情況下，小朱可直接向人社局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
馮某是一家公司的小貨車司機(jī)，每天負(fù)責(zé)開車將郊區(qū)廠里的貨送到市區(qū)，送貨路線相對(duì)固定。一天清晨，他在送貨時(shí)因自己闖紅燈，對(duì)方來車違規(guī)變道，雙方避讓不及發(fā)生碰撞，交警認(rèn)定馮某承擔(dān)事故一半的責(zé)任。本起事故導(dǎo)致馮某右腿骨折，馮某認(rèn)為自己屬于工傷，而公司認(rèn)為他系違反《道路交通安全法》規(guī)定造成事故，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。 一些單位認(rèn)為對(duì)于由職工在工作中的違法犯罪行為造成的傷害事故，不能認(rèn)定為工傷，這種觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的和片面的。 《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的?！?/span> 該規(guī)定并沒有把除吸毒以外的違法行為和過失犯罪排除在工傷認(rèn)定之外。也就是說，職工在工作中遭遇事故傷害，即使是由于自己違反治安管理等違法行為造成的，或者自己因違章操作造成重大事故構(gòu)成過失犯罪，如交通肇事罪、重大責(zé)任事故罪的，仍然可以認(rèn)為為工傷。 本案中，馮某所受傷害雖然是由其實(shí)施的違法行為造成的，但公司仍應(yīng)依法承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。
一天，汪某在乘坐公交汽車上班途中發(fā)現(xiàn)一名不法人員行竊遂上前制止，并在他人的協(xié)助下將該人制服移送警方。不過，汪某在與該竊賊扭打過程中摔倒受傷，住院半個(gè)月。事后，相關(guān)部門認(rèn)定汪某系見義勇為并給予表彰。當(dāng)汪某要求公司為他報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)、如數(shù)支付住院期間的工資時(shí)，公司拒絕了。公司的理由是汪某不是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、由于工作原因受到傷害的，不屬于工傷。 一般來說，職工必須是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、因工作原因受到事故傷害，才能認(rèn)定為工傷，但這并非絕對(duì)。在一些特定情形下，職工所受傷害即使不符合這些要求也應(yīng)認(rèn)定為工傷。 其中，《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款規(guī)定：“職工有下列情形之一的，視同工傷：(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的……” 該規(guī)定第二項(xiàng)表明，職工只要是為了維護(hù)國家利益或者公共利益而受到傷害，即應(yīng)當(dāng)視同為工傷，而見義勇為無疑屬于維護(hù)國家利益、公共利益的活動(dòng)。 本案中，相關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)定汪某的行為屬于見義勇為并給予表彰，因此，汪某的情況無疑應(yīng)當(dāng)視同工傷。 一天，邵某在工作中摔傷。在被認(rèn)定為工傷后，公司明確告訴他，已經(jīng)為他繳納了工傷保險(xiǎn)，其住院治療期間的工資及發(fā)生的其他費(fèi)用都將由工傷保險(xiǎn)基金支付或報(bào)銷，公司將不再向其支付工資。對(duì)此，邵某將信將疑。 公司的說法是錯(cuò)誤的。即使其為職工繳納了工傷保險(xiǎn)，也不代表因工傷發(fā)生的所有費(fèi)用均由工傷保險(xiǎn)基金支付，其仍要承擔(dān)一定的工傷責(zé)任，支付相關(guān)費(fèi)用。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條和《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用由用人單位支付： （一）治療工傷期間的工資福利； （二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金； （四）停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)。 另外，單位未在法定期間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，此間發(fā)生的工傷費(fèi)用也由單位負(fù)擔(dān)。 上述規(guī)定表明，用人單位如果未在發(fā)生事故傷害之日起30日內(nèi)向人社局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，那么，從事故傷害發(fā)生之日起到人社局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，不能從工傷保險(xiǎn)基金中支付。 因此，用人單位若想減輕自身可能承擔(dān)的工傷風(fēng)險(xiǎn)，一是可以考慮購買適當(dāng)?shù)墓椭髫?zé)任險(xiǎn)，二是要在法定期限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
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